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SAÚDE

“COSTUREIRA CANSADA”
A propósito da tela de Angelo Trezzini, intitulada

Costureira cansada, muito haveria para escrever
sobre a fadiga.
A fadiga pode ser aguda ou crónica, sendo que a fadi-
ga terá sempre uma causa, física ou mental.

As causas de fadiga derivam, na maioria das situações,
de: excesso de exercício físico; horas de sono insufi-
cientes; consumo excessivo de determinadas subs-
tâncias; ansiedade; problemas familiares ou laborais.
Contudo, também, existem causas orgânicas, para
a fadiga. Certas doenças condicionam sensação de
fadiga: hipotiroidismo, depressão, cancro, insuficiên-
cia cardíaca, anemia, doença pulmonar, entre muitas
outras. Deste modo, perante uma fadiga inexplicada,
deve recorrer-se ao médico para estudo etiológico da
causa e seu tratamento, logo que possível.
A propósito da fadiga, aborda-se, neste artigo, a
Doença de Addison. Uma doença rara, a incidência
anual da Doença de Addison é estimada em cerca de
4 a 6 novos casos por milhão de habitantes, sendo li-
geiramente mais frequente em mulheres e em indiví-
duos na faixa etária dos 30 aos 50 anos, e em que o
sintoma mais frequentemente identificado é a fadiga.
A doença surge por destruição da glândula suprar-
renal, por intermédio de um agente infecioso (tuber-
culose, fungos), por quadro auto-imune (anticorpos
que destroem a glândula), por doença oncológica
metastática, com acometimento glandular, hemorra- rona, que decorre após esta estimulação. Este teste
gia, enfarte e/ou por consequência de determinados avalia a integridade da supra-renal.
fármacos. Esta destruição limita a produção das glân-
dulas supra-renais (diminuição da produção de corti- Em caso de dúvida diagnóstica, deve ser realizado,
sol e aldosterona; acompanhado de um aumento da também, o teste de hipoglicemia, dado que estes
hormona adrenocorticotropica, o seu contra-regula- doentes apresentam respostas exageradas à insulina;
Dr. Arnaldo Pires dor), dificultando a homeostasia orgânica, bem como medição de anticorpos anti-21-hidroxilase; e TAC da
o correto controlo das tensões arteriais. A deficiência supra-renal.
Consultor de Medicina Interna
Competência em gestão de serviços de cortisol compromete a resposta do organismo ao Estes doentes ficam desprotegidos em situações de
de saúde stress, afeta o metabolismo da glicose e das proteínas,
Hospital Privado Braga - Trofa sul enquanto a deficiência de aldosterona leva à perda de maior stress orgânico, como é o caso de uma infeção
CNS Campus Neurológico - Braga grave, ou uma cirurgia. Esta incapacidade de respos-
sódio e retenção de potássio, resultando frequente- ta, ao stress orgânico, pode condicionar uma situação
mente em hiponatremia e hiperpotassemia.
de choque (hipotensão arterial grave), caso a doença
Esta doença surge em qualquer idade (mesmo em ainda não sido diagnosticada.
idades pediátricas pode ser identificada), muitas ve-
zes por distúrbios genéticos, ou após determinadas Os doentes, com doença de Addison, necessitam de
infeções. tomar diariamente corticosteróides, hidrocortisona,
por vezes associada a fludrocortisona, com doses
Os doentes portadores desta doença referem um can- decrescentes ao longo do dia, para toda a vida. A sus-
saço marcado, sintomas inespecíficos como anorexia, pensão dos mesmos pode colocar a pessoa em risco
perda de peso involuntária, alterações gastrointes- de vida. A educação do doente e familiares é funda-
tinais e irritabilidade são também relatados por uma mental, incluindo instruções sobre o ajuste da dose de
elevada percentagem de doentes; dificuldade em es- corticoides em situações de stress, e o treino no uso
tar de pé, muitas vezes, após um período de alectua- de injeções de hidrocortisona de emergência.
mento. À data do diagnóstico, a maioria dos doentes
apresenta um tom de pele escurecido, sensação per- Com tratamento adequado e adesão à terapêutica, os
manente de frio e dores musculares generalizadas. doentes com Doença de Addison podem ter uma es-
perança de vida próxima da população geral.
Para a realização do diagnóstico, para além da ob-
tenção das queixas, deve medir-se o nível de cortisol O acompanhamento médico deve ser realizado por
e realizar o teste de estimulação da supra renal (com um especialista em Endocrinologia e Medicina Inter-
ACTH), para avaliar a produção de cortisol e aldoste- na

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