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SAÚDE

DOR TORÁCICA
A dor torácica é um dos sintomas mais frequentes

nos serviços de urgência e pode refletir desde
doenças benignas até emergências com risco imi-
nente de morte. O desafio clínico está na ampla
gama de diagnósticos diferenciais, que abrangem
sistemas cardiovascular, vascular, pulmonar, gas-
trointestinal e musculoesquelético. A abordagem
estruturada e a aplicação de protocolos baseados
em diretrizes são fundamentais para reduzir a mor-
bimortalidade.

CAUSAS CARDÍACAS
As síndromes coronarianas agudas constituem a
principal preocupação, resultando geralmente da
rutura de placa aterosclerótica com formação de trom-
bo. Caracterizam-se por dor retroesternal em aperto ou
ardor, com possível irradiação para braço, mandíbula ou CAUSAS GASTROINTESTINAIS
dorso, associada a sintomas vegetativos (suores, naú-
seas, tontura). A realização de um eletrocardiograma A doença do refluxo gastroesofágico é a principal
precoce e troponinas de alta sensibilidade são funda- causa não cardíaca de dor torácica, descrita como
mentais no diagnóstico. ardor retroesternal, muitas vezes confundida com
As anomalias congênitas das artérias coronárias, em- angina. Os distúrbios de motilidade esofágica, como
bora raras, podem manifestar-se com dor torácica, espasmo difuso e acalasia, provocam dor relaciona-
síncope ou morte súbita, sobretudo em jovens. Já a da com deglutição. A perfuração esofágica, embora
miocardite, frequentemente de origem viral, apresenta rara, representa emergência grave após episódios de
quadro variável, podendo simular isquemia miocárdica vômito vigoroso.
ou evoluir de forma fulminante. A pericardite causa dor
pleurítica, aliviada ao inclinar-se para frente. A esteno- CAUSAS MUSCULOESQUELÉTICAS
se aórtica calcífica representa causa importante em A costocondrite, inflamação das articulações con-
idosos, associada por vezes a angina de peito, perda de drocostais, é causa frequente e benigna de dor torá-
conhecimento ou falta de ar, sendo a substituição val- cica, caracterizada por dor localizada e reproduzível
vular o tratamento definitivo. Algumas taquiarritmias, à palpação. Outras causas incluem fraturas costais,
Dr. Arnaldo Pires também, podem desencadear dor torácica, por isque- lesões musculares e síndrome miofascial.
mia transitória.
Consultor de Medicina Interna
Competência em gestão de serviços CONCLUSÃO
de saúde CAUSAS VASCULARES Apesar da multiplicidade de diagnósticos, algumas
Hospital Privado Braga - Trofa sul
CNS Campus Neurológico - Braga A dissecção aórtica caracteriza-se por dor súbita, in- entidades, conhecidas como “big five” – síndrome
tensa e dilacerante, frequentemente acompanhada de coronariana aguda, disseção aórtica, embolia pulmo-
assimetria de pulsos, choque ou déficit neurológico. É nar, pneumotórax hipertensivo e pericardite compli-
uma emergência. O tratamento é cirúrgico, associado a cada – devem ser prioritariamente reconhecidas por
rigoroso controle hemodinâmico. seu risco imediato de morte. A aplicação precoce de
A hipertensão pulmonar, por sua vez, pode cursar com eletrocardiograma, troponina de alta sensibilidade e
dor torácica associada à sobrecarga ventricular direita e exames de imagem como angiotomografia, ecocar-
sintomas de falta de ar ou perda de sentidos.
diografia e ressonância magnética cardíaca aumen-
tam a precisão diagnóstica e direcionam o manejo
CAUSAS PULMONARES
A embolia pulmonar é uma causa potencialmente fatal, adequado.
com dor de caráter pleurítico(que agrava com os mo- A dor torácica é um sintoma multifatorial que exige
vimentos respiratórios) associada a falta de ar súbita, avaliação clínica criteriosa e estruturada. O reconhe-
taquicardia e hipoxemia. O pneumotórax, espontâneo cimento rápido das causas graves e sua distinção das
ou secundário, manifesta-se por dor unilateral súbita etiologias benignas são determinantes para o prog-
e falta de ar, variando de quadros leves a instabilidade nóstico. Protocolos diagnósticos baseados em dire-
grave que requer drenagem. Infecções respiratórias, trizes internacionais devem ser aplicados sistemati-
como pneumonia e pleurite, também podem originar camente, garantindo maior segurança, eficiência e
dor torácica, geralmente acompanhada de febre e tos- impacto na redução da mortalidade.
se produtiva.

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