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SAÚDE

OS TIQUES NAS CRIANÇAS
N a idade pediátrica, a doença do movimento mais frequente tras patologias neurológicas que podem apresentar-se com

é a perturbação de tiques, que inclui o Síndrome de Gilles
perturbações do movimento, nomeadamente tiques.
de la Tourette, também conhecido como Síndrome de Tou-
A avaliação e o diagnóstico são fundamentais para a exclu-
rette.
são das comorbilidades mais frequentemente associadas à
Os tiques são involuntários, podendo ser motores ou vocais
perturbação de tiques (particularmente à SGT), nomeada-
mente a Perturbação de Défice de Atenção e Hiperativi-
(ou fónicos). Os tiques motores são movimentos rápidos,
dade (PDAH), Perturbação Obsessiva-Compulsiva (POC),
recorrentes e não rítmicos. Os tiques vocais são sons ou
palavras repetidas frequentemente, de forma incontrolável.
Podem, ainda, ser classificados como simples, sem propó-
de sono, dificuldades específicas de aprendizagem, cefa-
leias, perturbações psiquiátricas como ansiedade e depres-
sito e envolvendo apenas um grupo muscular ou parte do
são.
corpo, ou complexos, quando envolvem vários grupos mus- Perturbação do Espectro do Autismo (PEA), perturbação
culares, coordenados e por vezes com um propósito.
A intervenção na perturbação de tiques envolve a presen-
Os tiques motores podem manifestar-se de várias formas, ça de neurologistas, psicólogos, terapeutas e psiquiatras, e
como, por exemplo, pestanejar, movimentar a cabeça, sa- baseia-se na psicoeducação e nas terapias cognitivo-com-
cudir os braços, saltar, tocar em objetos ou pessoas, movi- portamentais (psicoterapia, treinos de relaxamento, hip-
mentar todo o corpo. Já os tiques vocais ou fónicos podem nose, …). Ocasionalmente, pode ser necessária terapêutica
ser reconhecidos, por exemplo, ao limpar a garganta, dar es- farmacológica para controlar os tiques, mas esta decisão é
talinhos com a língua, fungar, grunhir, imitar sons de animais sempre individualizada e tomada em conjunto com a famí-
ou palavras ou frases inapropriadas ou fora de contexto. lia. Na verdade, a família é um elemento-chave na aborda-
gem à perturbação de tiques, uma vez que existem algu-
Habitualmente, os tiques surgem entre os 4 e os 12 anos de mas estratégias para aplicar na rotina diária da criança, que
idade, atingem uma maior gravidade na adolescência e po- ajudam a diminuir a intensidade e a frequência dos tiques.
dem ser transitórios (duração < 1 ano) ou evoluírem para a Estas incluem:
cronicidade (duração > 1 ano). Geralmente, os tiques moto-
res e vocais mudam de frequência, evoluem em complexi- • aprender a reconhecer os tiques, as situações que os de-
dade e podem intercalar entre períodos de maior ou menor sencadeiam, evitando-as ou usando fatores distratores;
intensidade. Os tiques vocais podem surgir cerca de 1 a 2
anos depois dos motores. • evitar situações de stress e ansiedade;
• ter uma boa higiene do sono;
A presença de tiques motores e vocais crónicos caracteriza
uma perturbação neurológica denominada por Síndrome • praticar exercício físico;
de Gilles de la Tourette (SGT). Os sintomas surgem habi-
tualmente entre os 5 e os 18 anos, são mais frequentes no • dedicar tempo a passatempos desportivos, musicais.
sexo masculino, e existe uma história familiar de SGT em 10- Relativamente ao prognóstico desta perturbação, a maioria
15% das crianças. das crianças com tiques motores simples têm uma dimi-
O diagnóstico de tiques e SGT é realizado por um neurope- nuição dos sintomas por completo, já as crianças com SGT
diatra, que se baseia na história clínica fornecida pelos pais e podem manter os sintomas na idade adulta. No entanto, e
na observação em consulta (embora as crianças possam su- dependendo da gravidade dos sintomas, a maioria das pes-
primir os tiques quando se sentem observadas). Os exames soas com tiques motores consegue ter uma vida normal na
complementares habitualmente não são necessários para o sociedade.
diagnóstico já que este se fundamenta em critérios clínicos,
mas são solicitados nalguns doentes para exclusão de ou-

Andreia Gomes Pereira
Neuropediatra do CNS – Campus
Neurológico

58 DEZEMBRO · 2023 #SIMatuaREVISTA